UA

RU

Лікування безсоння за допомогою когнітивно-поведінкової терапії може запобігти великій депресії у людей літнього (похилого) віку

Дата: 24 листопада 2021 г.
Джерело: ScienceDaily
Резюме: Нове дослідження показало, що когнітивно-поведінкова терапія (КПТ-Б) запобігає великій депресії, знижуючи ймовірність депресії більш ніж на 50% порівняно з навчальною терапією сну у дорослих старше 60 років з безсонням.

Нове дослідження, проведене дослідниками з UCLA Health, показало, що когнітивно-поведінкова терапія (КПТ-Б / CBT-I) запобігає великій депресії, знижуючи ймовірність депресії більш ніж на 50% порівняно з навчальною терапією сну у дорослих старше 60 років з безсоння.

Їх результати, опубліковані в JAMA Psychiatry, можуть сприяти зусиллям громадської охорони здоров'я з ефективного лікування безсоння та запобігання великому депресивному розладу у людей літнього (похилого) віку — зростаюче населення, яке, за прогнозами, збільшиться з приблизно 54 мільйонів американців у віці 65 років і старше сьогодні до близько 86 мільйонів у 2050 році.

Більше 10% дорослих віком від 60 років, які проживають в громадах, у будь-який конкретний рік переживають серйозну депресію у пізнішому віці. Депресія у літньому віці збільшує ризик таких захворювань, як хвороби серця та високий кров'яний тиск, зниження когнітивних функцій та самогубства, особливо у чоловіків. Незважаючи на поширеність серед людей літнього (похилого) віку, депресія часто не діагностується і не лікується. І навіть серед тих, хто отримує лікування, лише близько третини одужують чи досягають ремісії.

«З огляду на те, що люди літнього (похилого) віку становлять майже 20% населення США і є найбільш уразливими для ризиків для здоров'я, пов'язаних з депресією, вкрай необхідна ефективна профілактика депресії», — сказав д-р Майкл Ірвін, провідний автор дослідження та директор Cousins Center for Psychoneuroimmunology в Semel Institute for Neuroscience та професор психіатрії та біоповедінкових наук у Медичній школі Девіда Геффена в UCLA. «Безсоння більш ніж подвоює ризик великої депресії. При націлюванні на безсоння та ефективному його лікуванні за допомогою КПТ-Б депресії можна ефективно запобігти більш ніж на 50% серед людей літнього (похилого) віку, які страждають на безсоння».

Безсоння, стан, при якому люди зазнають труднощів із засинанням і сном, зустрічається майже у 50% дорослих у віці 60 років і старше, і коли це відбувається, ризик депресії зростає більш ніж удвічі. Хоча для лікування безсоння часто використовуються різні типи снодійних, вони забезпечують лише тимчасове полегшення та становлять ризик побічних ефектів у денний час, таких як тривала сонливість або головний біль, а також залежність.

Відповідно, КПТ-Б рекомендується як терапія першої лінії для людей з безсонням, і вона виявилася дуже ефективною при його лікуванні. Цей тип терапії зазвичай зосереджується на роботі з терапевтом, щоб допомогти виявити та змінити неточні чи спотворені моделі мислення, емоційні реакції та поведінку.

Але наскільки добре когнітивно-поведінкова терапія допомагає запобігти великій депресії у людей літнього (похилого) віку з безсонням, залишається незрозумілим. Попередні дослідження показали, що КПТ-Б має переваги при лікуванні безсоння та депресивних симптомів, але не було відомо, чи запобіжить вибірковий вплив на безсоння, відомий ризик депресії, у людей літнього (похилого) віку з безсонням, але без депресії.

Щоб з'ясувати це, дослідники зареєстрували 291 дорослу людину у віці 60 років і старше, яка страждає на безсоння, але не страждала на депресію впродовж 12 місяців або довше, випадковим чином призначивши половину групи для проходження когнітивно-поведінкової терапії у досвідченого психолога, а інший половині – навчальна терапія сну (SET) від педагога громадської охорони здоров'я. SET включає навчання сну, здоровим звичкам сну та впливу стресу на сон. Обидві групи отримували щотижневі 120-хвилинні групові заняття впродовж двох місяців, а потім спостерігалися впродовж трьох років.

Впродовж 36 місяців спостереження учасники щомісяця заповнювали анкети для виявлення симптомів депресії та/або безсоння та кожні шість місяців проходили діагностичне інтерв'ю, щоб визначити, чи мав місце епізод клінічної депресії.

Основні результати показали, що депресія розвинулася у 25,9% людей літнього (похилого) віку в контрольній групі SET під час наступного спостереження, тоді як депресія виникла тільки у 12,2% у групі КПТ-Б, зниження ризику депресії на 51% за допомогою лікування КПТ-Б.

По-друге, ремісія безсоння, що постійно зберігалася під час спостереження, була більш імовірною у групі КПТ-Б у порівнянні з SET. Серед тих, хто отримав КПТ-Б та мав стійку ремісію безсоння, ймовірність депресії було знижено на 83%. Депресія розвинулася у більш ніж 27% людей літнього (похилого) віку в групі SET, у яких не було ремісії безсоння, тоді як депресія виникла менш ніж у 5% у групі КПТ, у яких було досягнуто ремісію безсоння.

Ці дані свідчать про те, що лікування за допомогою КПТ-Б забезпечило значну користь для запобігання виникненню та рецидиву великого депресивного розладу у людей літнього (похилого) віку з безсонням і що це було зроблено за рахунок лікування безсоння, відомого фактора ризику для виникнення депресії.

«Наше дослідження було одним з найбільших вибіркових профілактичних випробувань з найтривалішим спостереженням, щоб показати, що лікування безсоння, як фактора ризику депресії, що піддається зміні, може надійно запобігти початку клінічного епізоду депресії у літніх людей з безсонням, які не страждали на депресію спочатку», - сказав доктор Ірвін. «Ми також показали, що КПТ-Б викликає стійку ремісію безсоння. Лікування безсоння, поряд з профілактикою депресії, у сукупності може мати величезні наслідки для громадської охорони здоров'я в плані зниження ризиків для здоров'я, самогубств та зниження когнітивних функцій у людей літнього (похилого) віку».

Джерело:
Матеріали надані ScienceDaily

Посилання на журнал:
Michael R. Irwin, Carmen Carrillo, Nina Sadeghi, Martin F. Bjurstrom, Elizabeth C. Breen, Richard Olmstead. Prevention of Incident and Recurrent Major Depression in Older Adults With Insomnia. JAMA Psychiatry, 2021; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.3422